「神奈川糖尿病療養指導士養成研修会」 第4回/全9回
	【講　演】 糖尿病患者における血圧管理 【講　師】 東京医科大学八王子医療センター 糖尿病・内分泌・代謝内科 大野　敦　先生 講演テーマとまとめ 「多摩地域における糖尿病患者の血圧管理に関する実態調査」 糖尿病腎症の早期腎症期・顕性腎症期における血圧管理は、年代がすすむとより厳格になっていたが、ＪＳＨ−２００４の降圧目標は到達困難と考えている医師が多かった。 降圧薬の使用頻度においてはＡＲＢは増加、ＡＣＥ�Tは減少していた。 「大規模スタディーのエビデンスはどのように利用するべきか」 目の前の患者の話をよく聞き、よく診察する（患者からのエビデンス）その患者によく似た患者についての研究結果をよく勉強する（外部のエビデンス）その二つの情報を統合して、目の前の患者に現時点での最善の医療を提供する。 「家庭血圧の上手な利用法―早朝高血圧を見逃すな！」 薬効評価 薬効持続時間の評価 白衣高血圧（白衣現象）の診断（評価） 逆白衣高血圧（仮面高血圧）の診断 早朝高血圧の診断 服薬コンプライアンスの改善 受診コンプライアンスの改善 ◎高い予後予測能 「新しい高血圧の治療ガイドライン（ＪＳＨ２００４）における糖尿病患者の管理基準」 <降圧目標> 130/85　→　130/80 <第一選択薬> ＡＣＥ�T、ＡＲＢ、ＣＣＢ、αブロッカー　→　ＡＣＥ�T、ＡＲＢ、ＣＣＢ 『症例から学ぶ糖尿病患者の管理』 患者の背景と臨床データから治療方針を考える。 ひとこと感想文 オガサ薬局 新丸子店 / 橋本さん 個人個人の持つている種々な要因をまず知る事の大切さを今回、改めて認識しました。高血圧、糖尿、腎臓、コレステロール、どのファクターがその人にとっての効果、一番の治療方法なのか。Ｄｒ．が何故この薬なのかが理解できるようなきがします。 又、色々な人の質問が身近に感じられ、役たつと思われます。次回がたのしみです。 ヤマガタ薬局 / 岡崎さん 最近のエビデンス重視医療の中、大規模調査の結果を鵜呑みにするのではなく、目の前の患者さんにとっていちばんよい治療を考える、とおっしゃった大野先生の言葉が心に残りました。 薬局に設置している血圧計は患者さんの測定頻度も高く、皆さんの関心の高さを感じます。今日のお話を参考に、家庭血圧の大切さを患者さんにお伝えしてゆきたいと思います。 ヤマガタ薬局 / 武田さん 今回の大野先生のお話しを聞き、早朝の血圧が高値な方ほど、より血管合併症の発症率が高くなるので、病院の測定で正常値だったとしても安心せず、毎日の定期的な血圧測定が大切だと感じました。